Hoe werkt het als je zorg nodig hebt?
Hoe worden de kosten voor HHC vergoed?
Happyhomecare ondersteunt onze klanten actief gedurende het hele vergoedingsproces, met name binnen de Wet langdurige zorg (Wlz).
Dit doen wij door u hulp te bieden bij de aanvraag van uw CIZ-indicatie en u te begeleiden bij de PGB-aanvraag bij het Zorgkantoor. Daarnaast assisteren wij bij het opstellen van het zorgplan en de administratieve afhandeling, zodat de financiering van uw zorg correct wordt geregeld.
Hieronder vindt u een overzicht van de aanvraagprocedure van begin tot eind:
Indicatiestelling:
Heeft u nog geen ciz-indicatie? Wij helpen u graag bij de aanvraag hiervan. We kunnen u hierbij direct ondersteunen of assisteren bij een andere discipline die dit proces voor u begeleidt.
CIZ Beoordeling:
Het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg) bepaalt uw indicatie op basis van de documenten die door ons, uw artsen en uzelf zijn aangeleverd. Aan de hand van deze beoordeling wordt het benodigde budget voor uw zorg vrijgegeven.
Contact met het Zorgkantoor:
Nadat uw indicatie is vastgesteld, ontvangt u bericht van het zorgkantoor om een persoonsgebonden budget (PGB) aan te vragen. Ons team staat klaar om u hierin volledig te ondersteunen en te begeleiden, zodat het budget correct kan worden ingezet voor de inkoop van de juiste zorg.
Opstellen Zorgplan:
Onze zorgprofessionals stellen samen met u een persoonlijk zorgplan op, afgestemd op uw individuele behoeften en wensen.
Zorgovereenkomst en Financiering:
Wij regelen samen met u de administratieve afhandeling van uw zorgovereenkomst en zorgen met u voor een directe declaratie bij het zorgkantoor, zodat u zich geen zorgen hoeft te maken over de financiële aspecten.
Wilt u precies weten welk maandbedrag van toepassing is op uw situatie? Neem dan gerust contact met ons op voor een vrijblijvend gesprek. We helpen u graag met het inzichtelijk maken van de kosten en de mogelijkheden voor vergoeding.
Vergoedingen
Wet Langdurige Zorg (Wlz)
Het meest gebruikelijke financieringsmiddel voor 24-uurs zorg bij Happyhomecare is het persoonsgebonden budget (pgb) vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz). Met een pgb kunt u zelf uw zorgverleners kiezen en zorg inkopen.
Als u blijvend intensieve zorg nodig heeft of 24 uur per dag permanent toezicht, kunt u in aanmerking komen voor een Wlz-indicatie. Kiest u ervoor om deze indicatie in de vorm van een pgb te ontvangen, dan krijgt u een jaarlijks budget waarmee u 24-uurs inwonende zorg kunt inkopen en inzetten.
Zorgverzekeringswet (ZVW)
Als de intensieve zorg gerelateerd is aan geneeskundige zorg, dan is het mogelijk dat de zorg tot aan 24 uur per dag wordt vergoed door de zorgverzekeraar onder de Zorgverzekeringswet (ZVW).
Hoe werkt het PGB Persoonsgebonden budget (PGB) voor 24-uurs zorg?
Het Persoonsgebonden budget (PGB) is geld van de overheid waarmee u zelf zorg kunt inkopen. De hoogte van dit budget is afhankelijk van uw zorgbehoefte en de indicatie die u ontvangt via de Wet langdurige zorg (Wlz). Deze indicatie wordt vastgesteld door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ).
Als uw Wlz-indicatie van het CIZ een zorgprofiel toekent dat recht geeft op permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid, dan kunt u de kosten voor de zorg van Happyhomecare betalen vanuit uw PGB. De overheid stelt de PGB-tarieven hiervoor ieder jaar opnieuw vast.
Omdat het maandbedrag volledig afhankelijk is van uw persoonlijke situatie en uw specifieke zorgprofiel, kunnen we geen exact bedrag noemen zonder een persoonlijk gesprek. Wel kunnen we u een algemeen beeld geven van de tarieven die door de overheid zijn vastgesteld. Deze tarieven dienen als leidraad en vormen de basis voor uw totale zorgbudget.
Wanneer krijgt u een CIZ indicatie voor 24-uurs zorg?
Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) beoordeelt welke langdurige zorg er nodig is en welk zorgprofiel past bij de gediagnosticeerde chronische ziekte. Dit wordt alleen toegekend bij een ernstige en langdurige zorgvraag die niet opgelost kan worden met lichtere vormen van zorg.
De belangrijkste voorwaarden voor een Wlz-indicatie zijn:
-
U heeft een aandoening, beperking of ziekte waardoor u langdurige zorg nodig heeft, zoals een verstandelijke of lichamelijke beperking, dementie of een ernstige psychische stoornis.
-
U heeft behoefte aan permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid.
-
De zorg kan niet worden gegeven door mantelzorgers of vrijwilligers, omdat uw zorgvraag te complex of intensief is voor lichtere vormen van zorg, zoals thuiszorg of dagbesteding.
Daarnaast kijkt het CIZ ook naar uw persoonlijke situatie, bijvoorbeeld hoe u woont en of er mantelzorgers beschikbaar zijn. Op basis van deze afweging beslist het CIZ welke indicatie u ontvangt.